TGO e TGP: o que os exames do fígado podem indicar

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TGO e TGP são enzimas do exame de sangue usadas para avaliar o fígado. Veja diferenças, faixas de referência, causas de alteração e limites do exame.

TGO (AST) e TGP (ALT) são enzimas medidas no sangue para avaliar se células do fígado estão sendo lesadas: quando isso acontece, elas liberam essas enzimas na corrente sanguínea e o valor sobe. A TGP é mais específica do fígado, enquanto a TGO também existe no coração e nos músculos. Um resultado alterado não fecha diagnóstico sozinho, e um resultado dentro da faixa não deve ser lido como garantia de fígado saudável.

O que são TGO e TGP?

São enzimas, proteínas que aceleram reações químicas do corpo, produzidas principalmente no fígado. No laudo brasileiro aparecem como TGO e TGP; nos textos internacionais, como AST e ALT.

No laudo	Sigla internacional	Também chamada	Onde é encontrada
TGO	AST (aspartato aminotransferase)	SGOT	Fígado, coração, músculos e outros tecidos
TGP	ALT (alanina aminotransferase)	SGPT ou GPT	Principalmente no fígado

Qual é a diferença entre TGO e TGP?

A diferença está na especificidade. Como a TGP fica sobretudo no fígado, ela aponta com mais força para lesão hepática. A TGO também pode subir com problemas no coração ou nos músculos, então uma TGO alta isolada não aponta especificamente para o fígado. O MedlinePlus acrescenta que algumas doenças hepáticas elevam a ALT antes de surgirem sintomas e que o nível de ALT não se relaciona diretamente com o grau de dano ao fígado.

Para que servem os exames do fígado e quando são pedidos?

O MedlinePlus descreve quatro usos: investigar sintomas (náusea, vômito, pele e olhos amarelados, dor ou inchaço abdominal, urina escura, coceira frequente), avaliar pessoas com maior risco (histórico familiar de doença hepática, uso de álcool, obesidade, diabetes, hepatite ou certos medicamentos), monitorar doença hepática já diagnosticada e checar efeitos de medicamentos sobre o fígado. Por isso TGO e TGP aparecem com frequência em exames de rotina e check-ups: fazem parte dos testes de função hepática, que também vêm no painel metabólico completo.

Quais são os valores de referência de TGO e TGP?

Não existe uma faixa única. Os intervalos mudam conforme o laboratório, o método, a idade, o sexo e o peso. A tabela mostra exemplos de duas fontes, que não substituem a faixa impressa no seu laudo.

Fonte	Homens	Mulheres	Observação
Rede D’Or, TGP (ALT)	Até 42 U/L	Até 30 U/L	Valores variam por laboratório, método, peso, idade e sexo
Diretriz do American College of Gastroenterology (2017), ALT considerada saudável	Cerca de 29 a 33 UI/L	Cerca de 19 a 25 UI/L	Valores acima dessa faixa devem ser investigados

Para a TGO, as páginas abertas não trazem números. O MedlinePlus diz apenas que os intervalos variam conforme o laboratório e devem ser conferidos no próprio laudo.

O que pode alterar TGO e TGP?

Causa	Observação
Hepatites, por vírus ou outras causas	Inflamação do fígado
Acúmulo de gordura no fígado	Causa citada para TGP alta
Álcool	Citado entre as causas de elevação, inclusive da TGO
Medicamentos e suplementos	Incluem remédios para dor e colesterol; o paracetamol em intoxicação também eleva a TGP
Cirrose e outras doenças hepáticas	Exigem investigação médica
Exercício intenso e lesão muscular	Podem elevar TGO e TGP sem doença no fígado
Problemas no coração	Podem elevar a TGO

Valores abaixo do habitual são incomuns e, segundo o MedlinePlus, podem estar ligados à deficiência de vitamina B6 ou à doença renal crônica. A página da Rede D’Or lembra que TGP baixa, em geral, não indica doença.

TGO e TGP altos significam doença no fígado?

Nem sempre. O MedlinePlus afirma que resultados alterados nem sempre significam problema no fígado, que alterações por uma doença recente podem ser temporárias e que o exame pode ser repetido. Idade, sexo, peso, medicamentos, suplementos, exercício intenso e até a fase do ciclo menstrual podem influenciar.

Quando a elevação se confirma, o médico define o caminho. A diretriz do American College of Gastroenterology cita investigação de hepatites virais A, B e C, doença hepática gordurosa, doença hepática alcoólica, hemocromatose, hepatite autoimune e outras causas, além de revisão dos medicamentos de prescrição e de venda livre.

Um resultado normal de TGO e TGP descarta problema no fígado?

Não. Essas enzimas indicam lesação das células do fígado no momento da coleta, e o próprio MedlinePlus ressalta que os testes de função hepática sozinhos geralmente não diagnosticam doenças específicas. A interpretação depende de sintomas, histórico, fatores de risco, medicamentos e de outros exames. Um valor dentro da faixa é uma informação, não um atestado.

Que outros exames acompanham TGO e TGP?

O médico compara o conjunto. A diretriz do American College of Gastroenterology descreve dois padrões: o hepatocelular, com AST e ALT desproporcionalmente altas em relação à fosfatase alcalina (ALP), e o colestático, com ALP desproporcionalmente alta. A bilirrubina precisa ser fracionada em direta e indireta para ajudar a distinguir causas, e sorologias e exames de imagem entram quando necessário. Exames adicionais só fazem sentido por critério médico.

Como se preparar para o exame?

O preparo depende do que for coletado junto. O MedlinePlus cita jejum de até 12 horas quando outros exames entram na mesma coleta. A Rede D’Or informa que, para a TGP isolada, o jejum em geral não é necessário. Siga sempre a orientação do laboratório que fará a coleta. Informe medicamentos e suplementos em uso e não interrompa nenhum por conta própria. Exercício intenso pode influenciar o resultado.

Quando procurar avaliação médica?

Se o resultado vier alterado, leve o laudo ao médico que pediu o exame. Procure avaliação também diante de sintomas como pele e olhos amarelados, urina escura, dor ou inchaço abdominal e coceira frequente. A One Life orienta sobre preparo e orçamento a partir do seu pedido médico.

Perguntas frequentes

1. TGO e TGP são a mesma coisa que AST e ALT? Sim. TGO corresponde à AST e TGP à ALT.

2. Qual das duas é mais específica do fígado? A TGP (ALT). A TGO (AST) também existe no coração e nos músculos.

3. Qual é o valor normal? Depende do laboratório, do método, da idade, do sexo e do peso. Use a faixa do seu laudo.

4. TGP alta é sempre doença no fígado? Não. Medicamentos, exercício intenso e outras condições podem elevar o valor, e uma alteração temporária pode ser repetida.

5. TGO e TGP normais garantem que o fígado está bem? Não. Os exames de função hepática sozinhos geralmente não diagnosticam doenças específicas, e o médico interpreta o conjunto.

6. Preciso de jejum? Depende dos outros exames da coleta. Siga a orientação do laboratório.

7. Medicamentos podem alterar o resultado? Sim. Informe todos os medicamentos e suplementos, e não suspenda nenhum sem orientação médica.

Este conteúdo é educativo e não substitui a avaliação de um profissional de saúde. Resultados de exames devem ser interpretados pelo seu médico.

Fontes

Fonte	Link	O que sustenta
MedlinePlus (NIH), Liver Function Tests	medlineplus.gov	Quando são pedidos, o que alteração pode indicar, limite do exame isolado, repetição
MedlinePlus (NIH), AST Test	medlineplus.gov	AST/TGO no fígado, coração e músculos, causas de elevação, faixa varia por laboratório, jejum de até 12 h com outros exames
MedlinePlus (NIH), ALT Blood Test	medlineplus.gov	ALT/TGP principalmente no fígado, causas, valores baixos, fatores que influenciam
ACG Clinical Guideline: Evaluation of Abnormal Liver Chemistries (Am J Gastroenterol, 2017), resumo no PubMed	pubmed.ncbi.nlm.nih.gov	Padrões hepatocelular e colestático, investigação de causas, faixa de ALT considerada saudável
Rede D’Or São Luiz, TGP	rededorsaoluiz.com.br	Referência brasileira de TGP (até 42 U/L homens, até 30 U/L mulheres), especificidade da TGP, preparo